Artrose do Quadril

Assim como outras articulações que carregam o seu peso, seus quadris podem estar em risco de desenvolver artrose ou “desgaste” (osteoartrose), que é a forma mais comum desta doença. Os ossos do quadril são revestidos por um tecido muito liso e macio, a cartilagem articular. Esta está nas extremidades de seus ossos, que ajuda a sua articulação do quadril a deslizar suavemente, e pode desgastar.

fotosite4

A evolução do desgaste no quadril em um paciente:
1 – A diminuição do espaço articular é uma marca registrada do desgaste articular, mas nem sempre é visível em exames de raio-x simples.
2 e 3 – Osteófitos são proeminências ósseas que vão se formando em torno da articulação. Aumentam muito o atrito articular e diminuem o arco de movimento.
CAUSAS :

Cerca de 10 milhões de norte americanos relataram terem sido diagnosticados com osteoartrose (ainda temos poucos dados brasileiros). Se há um histórico familiar da doença, o paciente torna-se mais suscetível. Outros fatores de risco incluem idade avançada, obesidade e algumas lesões que forçam a cartilagem do quadril. O desenvolvimento de osteoartrose pode igualmente aparecer em pacientes fora dos fatores de risco. Consulte um médico o mais breve possível para diagnosticar a possível osteoartrose.

SINTOMAS :

O primeiro sinal pode ser um pouco de desconforto e rigidez na virilha, nádega, coxa ou quando você acordar pela manhã. As dores podem ser mais fortes quando o paciente estiver em movimento e devem melhorar quando em descanso é comum irradiar para o joelho do mesmo lado acometido. Se o paciente não receber tratamento para osteoartrose do quadril, a sua condição ficará pior e até em descanso não haverá alívio da dor. A articulação do quadril ficará dura e inflamada. Osteófitos podem formar-se nas arestas da articulação, popularmente chamados de “bico-de-papagaio”.
Quando a cartilagem se desgasta completamente, os ossos esfregam-se diretamente uns aos outros, causando muita dor durante o movimento. A capacidade de girar, flexionar ou estender o quadril poderá ser perdida. Caso o paciente torne-se menos ativo, a fim de evitar as dores nos músculos que controlam sua articulação, há a possibilidade do paciente começar a mancar.

Sintomas comuns da artrose do quadril :

  • Dificuldade de cruzar as pernas
  • Dificuldade de colocar sapatos e meias
  • Dificuldade de lavar os pés
  • Dificuldade de dormir a noite
  • Dificuldade de caminhar
  • Mancar (marcha claudicante)
  • Dificuldade ficar em pé por longos períodos

DIAGNÓSTICO

O médico irá determinar qual o progresso e estágio da doença. É importante o paciente informar os seus sintomas e o tempo de aparecimento. Para examinar a dor, o médico poderá girar, flexionar e estender os quadris. O caminhar e o apoio do paciente em apenas uma perna também serão analisados pelo médico para verificar o alinhamento do quadril.
Um raio x de ambos os quadris será realizado para verificar se o espaço da articulação foi alterado, se osteófitos foram desenvolvidos ou outras anormalidades. Algumas vezes pode ser necessário realizar tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética.

TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO :

Se o paciente estiver em fase leve ou moderada da osteoartrose do quadril, o primeiro tratamento pode ser :

 

  • Descanso do quadril por excesso de uso
  • Seguimento de um programa de fisioterapia de exercícios suaves e regulares
  • Natação, hidroginástica e ciclismo são exercícios recomendados para manter o funcionamento articular, melhorar a força e a amplitude do movimento
  • Uso de condroprotetores e outros medicamentos para estimular o crescimento de cartilagem
  • Uso de anti-inflamatórios não esteróides para alívio da dor (apenas com receita médica). Atenção: o uso indiscriminado dos anti-inflamatórios pode provocar: gastrite, insuficiência renal, hipertensão cardíaca … dentre outros. Não use sem receita médica.
  • Dormir o suficiente durante a noite
  • Perda de peso, se necessário
  • Conforme o progresso da doença, o uso de bengala.

TRATAMENTO CIRÚRGICO :

É muito importante tentar definir a causa da artrose. Existem casos onde a causa pode ser tratada ou atenuada e com isso a osteoartrose pode ser desacelerada, como é o caso do impacto femoroacetabular.
Nos casos que se identifica alterações do formato do quadril que estão causando um aumento do atrito da articulação, como no caso de um impacto femoroacetabular, podemos intervir melhorando o formato da articulação, melhorando a relação dos ossos que compõe o quadril, com isso diminuindo o atrito entre eles e consequentemente desaceleramos a evolução da artrose. Esses são chamados procedimentos preservadores do quadril.

Videoartroscopia do Quadril :

 

Procedimento minimamente invasivo que é realizado totalmente por pequenos orifícios na pele. Capaz que diagnosticar e tratar diversas lesões da articulação do quadril para dor e retardar o desenvolvimento do desgaste e artrose.
O procedimento preservador mais comum hoje é a videoartroscopia do quadril.
Porém quando o desgaste já é muito intenso e os movimentos já estão muito comprometidos, os procedimentos preservadores não funcionam muito bem. Não há mais cartilagem para ser preservada. Nestes casos apenas a substituição do quadril pode fornecer o alívio dos sintomas desejado.
Enquanto não é possível reverter os efeitos da osteoartrose, o tratamento não cirúrgico precoce pode ajudar a evitar a dor, a incapacidade e a lenta progressão da doença. A cirurgia poderá ajudar se a condição já estiver em grave processo.